爱尔兰医疗服务数字化革新

Richard Corbridge是爱尔兰HSE（医疗健康服务管理署）的CIO，同时也是eHealth的CEO。eHealth致力于通过技术创新提升医疗服务质量。

“我喜欢接受挑战，这也是为什么我会在医疗IT领域工作的原因。”Corbridge笑着说。Corbridge承认医疗领域的技术转型项目有成有败，但是并不会影响他的信心。事实上，Corbridge正在积极拥抱变化。

“我们正在试图改变医疗领域的IT现状。”Corbridge表示。对此，他提到了自己的数字化规划。要推动HSE这类大型机构的变革，具有相当的难度。Corbridge认为，大约500万的国家人口规模，使得目标并非不可实现——他的热情和信心，显而易见。

“我肩负着伟大的使命，”Corbridge说：“由于爱尔兰之前并未在医疗IT系统上投入很多，导致我的工作量非常大，每天都有很多事情要跟进。但是，机不可失，某些微小的改变，可能会带来巨大的转机。”

抓住机会 推动变革

Corbridge在2014年12月开始自己的双重角色。在英国NHS临床医疗研究网络担任了3年CIO之后，开始了在HSE的生涯。在NHS期间，Corbridge负责整个信息系统，推动战略革新，尽可能地实现灵活、个性化的服务。

通过Corbridge的努力，临床试验的平均耗时从200天缩减到20天。“我在那工作了4年，从IT战略的角度看，取得了很大的进展，推动了一些关键的项目，比如开放数据平台以及对商业智能的运用等。”Corbridge说。

回顾当时的经历，Corbridge知道自己可以留在NHS推动更多的变革，或者去开辟新的天地。2014年下半年，面对新的机会，Corbridge选择在HSE开始新的历程：“能够推动一个国家的医疗战略，对我来说具有非常的吸引力。”

在HSE，Corbridge接手了一个已取得一定进展的项目。2013年，爱尔兰发布了eHealth战略，构建了通过数字化架构支撑医疗健康系统长期发展的规划。2014年12月入职之后，Corbridge与同事们一起推动该战略的实施工作。

具体的工作成果，包括定义服务交付结果的知识和信息规划，针对预期的效果以及监管有效性所制定的路线图。Corbridge的团队正依据规划逐步推进。

“我们制定的是一个长期的规划，但是所有的关键环节都已经开始启动。”Corbridge说：“而且，我们每个人都明确了下一个5年该做什么，朝着重塑整个机构的目标前进。”

地方创新 全局推广

Corbridge表示，伴随着宏大目标的是有趣的、小规模的尝试。在其就职之前，爱尔兰各地区层面的医疗IT系统就已经开始了变革——全国性统一战略的缺乏，使得地区成为变革的领头羊。其中，Cork和Kerry地区的电子转诊项目最为典型。

与之前繁杂的流程相比，e-referrals（电子转诊）系统构建了经过整合的信息流，并能提供可靠的分析数据。Corbridge在上任之初就访问过 Cork，对这个小项目团队所取得的成绩感到非常满意——尤其是与NHS的e-referral项目相比，后者的团队人数超过了100人。

在Cork和Kerry地区取得的成功，意味着规划的实施具有广泛基础。全国性的电子转诊项目预计在12个月内完成。Corbridge希望以相同模式复制到其他项目上：“我们要做的就是，将某地区的革新成果，复制到其他地区。”

Corbridge热衷于在地区层面进行各种尝试和探索。但是，其长期的目标是构建一个高度整合的全国性体系。小规模创新能够使局部地区受益，而Corbridge的IT战略目标是让爱尔兰全国民众获益。

“我们的工作不能有任何地区局限性。”Corbridge表示：“我们的目标是，一个地区的创新能够快速复制到其他地区。”为了达成这个目标，Corbridge与其团队正同时推进多个战略性项目。

支撑数字化变革的基础平台

整个工作的关键要素之一是组织重构的工作环境。为了支撑全国数字化医疗体系，Corbridge需要一个聚合所有IT专家的基础平台，包括统一的帮助台系统、项目管理办公室和核心服务管理中心。

“这些关键要素能够帮助我们实现人力资源的聚合。”Corbridge说：“与地区层面的系统相比，我们更愿意构建全国性的服务能力和交付模式。这些关键设施的建设工作正在推进之中。”

Corbridge表示，最终目标是在2020年前，让爱尔兰全国民众能够受益于数字化的医疗健康系统。“如果没有技术和创新，我们无法给患者提供优质的 服务。”Corbridge表示：“我们希望证明，推动现代企业变革的数字化转型，同样能在医疗健康领域发挥巨大作用。”

克服资源方面挑战

Corbridge明白，要达成如此宏大的目标，其中必然诸多困难。和其他领域的技术创新相比，医疗健康领域的IT通常阻力更大，尤其因为其公共服务属性。比如，NHS的IT项目就以问题多而著名，并因此而广受媒体关注。

对具体执行人来说，通常必须面对大规模变革所带来的争议。对此，Corbridge举了两个最明显的例子，即资源和资金。对HSE的这个规划，出资方希望在工作推进过程中就看见具体的回报，包括时间和金钱两个方面。

这个规划至少需要5年时间，同时还需要大量的资金投入，大概有上亿欧元的规模。据统计，爱尔兰在医疗健康领域的投入中只有0.85%用在了IT方面，而欧盟国家的平均水平是2-3%。

“我们要做出的是方法和理念的彻底创新。”Corbridge表示。为了达成整个医疗系统的全面转型，技术所扮演的角色是决定性的。“我们在最高层面进行革新，必然困难重重。但是，事情迫在眉睫，我们必须让整个国家认识到转型所能带来的收益。”Corbridge说。

来自临床医师的热情帮助

Corbridge获得了来自各方面的支持。比如，临床医疗部门就给予了大力协助。有时候，当IT专家们寻求一线医疗工作者的支持时，Corbridge与其团队得到了热情的回应。

出于监管目的，爱尔兰组建了临床信息管理委员会。从2014年5月开始，超过75名临床医师志愿为Corbridge的工作提供帮助。对此，Corbridge认为这些志愿医师的各种实践经验发挥了非常关键的作用。

“来自于医师们的支持是非常重要的，可以帮助我们确定技术目标的可行性和实用性。”Corbridge表示。同时，他还解释说，这种热情的协助之所以与以前在英国的经历大相径庭，可能是因为地区的差异性以及高层支持力度的区别。

“在爱尔兰，鼓励医师们在地区的卓越中心里进行创新和尝试。”Corbridge解释到：“这极大激发了一线医疗工作者的热情，同时还让他们相信，自己的努力可能会对全国都产生影响。因此，大家都渴望看到IT技术所能带来的变革。”

寻求高层和第三方支持

拥抱创新和变革的决心，同样体现在了国家层面。Corbridge表示，现在的爱尔兰全国上下都对技术充满了渴望。诸如亚马逊、谷歌、苹果、 Facebook等科技巨头都在爱尔兰设立了分部。“能够亲眼见证科技对于经济的促进作用，使得各方面都形成了共识。”Corbridge解释说。

在启动规划和实施工作时，Corbridge利用了各种业界的力量。HSE同多个合作伙伴一起努力提供医疗服务。在基础架构方面，有EMC、IBM和微软。在业务系统构建方面，则包括来自于McKesson、CSC和Oracle的专家。

“与只依靠少数公司相比，我们更愿意和各个领域的一流公司广泛合作，然后自行完成大量的集成和整合工作。”Corbridge说：“通过广泛的合作，我们可以吸取其他地区和行业的转型经验。迄今为止，我们的思路被证明是极其成功的。”