英国NHS的CIO：2020年全英实现电子病历

NHS(National Health Service)，指英国国家医疗服务体系，这个体系一直承担着保障英国全民公费医疗保健的重任。在英国卫生大臣Jeremy Hunt的推动下，NHS体系下所有的基层医疗服务和医院服务都必须在2020年实现电子病历，否则将不再允许接待病人。

负责NHS的信息主管Tim Kelsey告诉记者：“我们知道，非数字化记录保存不仅会在最坏的情况下导致对患者的伤害，而且其还会造成人们去医院不同部门时不得不无休止重复身份认证情况下一种不方便不被尊重的环境。到2020年，我们就可以期待一个真正的彼此协作的医疗和护理服务，其将能够为患者提供更加综合个性化的服务。”

Jeremy Hunt是在两年前提出他关于NHS到2018年去无纸化这一想法的，而最近，他承诺所有英格兰的NHS病人都能够在2015年4月前在线访自己的问医疗记录。

他指出，医护人员无法在紧急情况下查看病人的全部病历是十分“疯狂”的。

管理你的数字化医疗

而且，电子病历也有助于病人管理自己的医疗记录。目前英国越来越多的人患有慢性疾病，这部分治疗消耗了NHS大部分的预算。随着人口老龄化，这只会日益严重，继而为医疗服务带来更大的压力。

Kelsey说，到2018年，NHS想给人们向自己健康记录添加注释的机会，这将赋予他们对那些电子文档的主人翁意识。“病人拥有在自己的记录中添加意见和喜好的完全合法权益，所以这在发展另一种医患关系方面是非常重要的一步，”他说。“这对赋予人们对自身保健的控制能力是至关重要的。”

虽然从长远来看，数字无纸化的NHS必将毋庸置疑的享受到数字记录带来的成本优势，但国民保健服务提供者和信托机构需要在未来四到六年里对技术方面进行大规模投资以支持这一计划。Kelsey表示，现代数字医疗服务已经不仅仅关乎IT部门了。
“毫无疑问，有因才有果，”他说。“但是，我们不再认为这只是IT部门的责任；其必然成为建设有监管委托环境下现代化卫生服务的基本前提。

“我们认识到，医院和其他医疗护理提供者将不得不为实现这些标准而花费金钱，我们需要了解如何才能最好地支持他们，”他补充道。

今年四月，英国国家医疗服务体系提供了额外的2.3亿英镑的资金，用以升级一般诊所所用的IT系统，但Kelsey说，NHS五年计划已明确了技术变革将需要在服务方面有更多的短期投资。

“这是下一届政府的问题，但我们将作出进一步投资，以实现NHS从目前状态向所需状态的转变 - 也就是从纸质基础的健康服务向无纸化未来的转变”，他说。

吸取Care.data的教训

但NHS今年在病人记录方面并不顺利。

NHS在今年早些时候将对病人护理数据的收集从医院扩展到一般诊所的Care.data计划引起了巨大轰动。围绕扩大病人护理数据收集计划的争论在2014年2月达到了最高潮，而NHS未能向公众解释的该计划的好处，因此造成该计划被迫搁置了半年。

该计划最近进入了有4个临床调试组的测试阶段，以通过测试传播策略开发该项目，虽然还没有任何一组开始注入病人数据。

在回答NHS准备如何减轻不信任，推动数字化计划的问题时，Kelsey说，围绕Care.data的负面新闻给了机构一个做出改善并变得更加透明化的机会。

“Care.data是需要我们非常认真地对待的。很多人都知道分享他们的数据能怎样的帮助自己和他人，但他们对数据共享是否有足够的清晰度和保障以及到底是谁能够获取信息并不满意，“他说。

“说实话，它揭示了一个贯穿整个卫生服务多年，却一直没有被质疑的做法，”Kelsey补充道。

他说，Care.data现在已经被重新设计，吸取众多批评和公众意见，开发出可一种非常不同的方法来平衡分享数据的好处和在数字时代如此行事的风险。

“我们在这方面学到了很多很多，现在正在以各种方式测试重新设计的方案，”他说道，并补充说如果有人看完新的2020框架那么就会发现NHS是如何以非常不同的方法细节化其实施计划的。

“我不认为Care.data是失败的 - 我所看到的是我们在数字化时代真的以公开，诚实，透明的态度去尝试改善病人护理的质量，并从中有所收获，”Kelsey总结。