82天消除“隐形信息孤岛”

        中国人民解放军总医院，也就是人们通常说的301医院，位于地铁一号线五棵松站旁边，记者去采访的时候已经是下午4点多了，但是医院里依然人很多。出于职业习惯，记者不由自主地就联想到信息化建设，并向深入探究一下究竟是怎样的信息化系统在支持如此规模庞大的的医院日常运营的。在301医院医学保障部2楼的会议室里，医学保障部周丹主任向我详细介绍了背后的玄机。

        301信息化建设之路

        301医院的信息化建设也经历了从无到有、从粗放型管理到精细化管理的一系列发展历程，这其中主要包括三个阶段：301医院最早是于上个世纪八十年代开始进行信息化建设的，当时他们的单机版的应用取得了突破性的进展，为此301医院获得了军队科技一等奖荣誉。在1996年，301医院与惠普中国、总后等三方投资开始了“军卫一号工程”的建设，该系统主要以HIS（医院信息系统）、财务管理、经费管理应用为主，开发出了近40个子系统。到2000年，301医院又在HIS基础上进行拓展，并对CIS（临床信息系统）、LIS（检验室信息系统）等系统逐步进行了完善。2008年，301医院又与合作伙伴研发了一个全集成的电子病历系统。到目前为止，该工程系统已稳定运行了两年，取得了较大的成功。

中国人民解放军总医院医学保障部 主任 周丹

        对于“医疗行业信息化现在已经从HIS时代进入CIS时代”这种看法，周主任谈了自己的观点，他认为：“这个说法并不完全对。临床信息系统和电子病历要不断完善，但同时HIS也进入了一个新的发展阶段，有了新的发展要求。”以往，HIS主要还只是以IT技术为主导来做开发，现在来看，HIS在满足管理需求方面还有些欠缺，特别是在新医改环境中，对医院运营的要求非常高，比如精细的管理、精确的保障、精准的供应等。这些要求提出来以后，原来的HIS系统功能是不够用的。现在，医院的决策支持和日常运营管理越来越依赖于信息系统。
 
        近两年， 301医院信息化的主要任务就是对管理信息系统进行升级和改造。从去年开始，由于信息资源利用的问题不断突显，周丹带领他的团队集中在管理决策支持系统方面进行探索和尝试，随后，又开始要利用决策支持系统来完善物资、财务等方面的精细化管理。

        在最初考虑到底用什么手段去实现的问题，周主任想到了企业通常选择的ERP系统。“医院的财和物的管理其实跟企业类似，ERP具有可用性。特别是医院目前财务管理水平还普遍偏低，使用了ERP效果可能会比较明显。”他特别举例说：“医院有物资管理，以前它在HIS当中是独立的，纯粹是一个业务系统。现在要把物资管理好，首先就要管好两头：一个是成本的问题，科室请领和接受物资的时候要非常清楚。另一个就是财务监管，医疗服务的记账、物资的价值、固定资产的管理等必须跟财务连接在一起。”统筹考虑所有这些后，周丹认为ERP是比较好的一种选择。

        “301医院信息化未来的发展还将涉及到更精细的目标，比如病种的核算、病例的核算，如果没有ERP的支撑，这种精细管理将无从谈起，也无法想象。HIS虽然也试图部分地解决这些问题，但它无法成体系、成框架地去做。301医院现在连在医疗内网上的终端已经超过4000台，这在全国范围内都算的上最大的一个网络了。但是如何在这个网络上实现系统间稳定、安全的互相连接，就是一个很大的问题。”周主任非常有创意地把当时面对的系统称之为 ——“隐形的孤岛”。

        82天消除“隐形的孤岛”

        301医院信息化近几年的建设规划主要分为两个方面：一个是以电子病历为核心的临床信息系统，一个是以ERP为平台的管理信息系统。在临床信息系统部分，医院可以通过升级“军卫一号工程”留下的系统、完善电子病历等方式来完成。然而，在如何理顺管理信息系统方面却面临了很大的压力。对此周主任坦言：“我们将来遇到的最大问题可能不是信息技术的问题，而是管理的问题，这也是我们需要下很大力气去做的工作，对此，我们做好了充分的准备。”

        在选择使用谁的ERP产品时，301医院的标准很明确。他们认为，选择ERP最重要的决定因素是实施团队，因为不同产品之间的差距最多不会超过5%。 “我们认为实施团队很重要。就我们目前能够承受的风险和成本来说，一个精干、专业的团队是必须的。我们不需要再跟他们解释医院管理要怎样做，而是他门自身就具有专业特色，能够为我们提供成熟的管理经验。拥有丰富的医疗行业最佳实践经验的解决方案供应商，会是理想的选择。”

        采访当天，恰逢301医院成功实施完SAP BusinessObjects商业智能解决方案，作为医院核心的管理决策支持系统，SAP亚太及日本区医疗卫生行业总监Andy David先生也正好前来拜访周主任。对于301医院商业智能（BI）项目，Andy David非常津津乐道，他说，82天的时间理顺和实施BI系统，对于任何企业的任何人员都是一个极大的挑战，更不要说是301医院如此宠大的机构。另外，通过这一项目，301医院至少把四个数据源整合到了同一个界面之中，这给301医院管理层提供了非常强大的数据分析工具。