信息化：找准“看病难”病根 对症下药

　　“看病难，看病贵”已经成为国家最关心民生问题之一，卫生部前任部长高强总结了导致“看病难，看病贵”的六大因素。

　　“看病难，看病贵”已经成为国家最关心民生问题之一，卫生部前任部长高强总结了导致“看病难，看病贵”的六大因素：医疗资源结构的失衡，财政投入严重不足，医疗保险发展缓慢，药品流通秩序混乱，公立医院逐利明显和医疗市场的监管不利。

　　找准了病根才能对症下药。2009年4月6日新医改方案发布，方案中明确提出，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，着力解决群众反映强烈的突出问题，努力实现全体人民病有所医。随后公布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》，试图通过加大财政投入、加强政府管理等方式，弥补过去医疗服务的供方及需方的短板。其中提出了五项改革重点：加快推进基本医疗保障制度建设，初步建立国家基本药物制度，健全基层医疗卫生服务体系，促进基本公共卫生服务均等化，推进公立医院改革。　　

一切以病人为中心：新医改终极目标

　　医疗改革中，所作的一切都是围绕以病人为中心展开的，并在又必须在服务成本、服务质量和服务的可及性之间取得三者的平衡。也就是强调了以人为本的大原则，使医疗服务受众，也就是使病患者能够得到最好的医疗服务，解决长久以来看病难、看病贵、看病烦的问题。

　　服务的可及性是指 “人人享有基本医疗服务”，简单来说就是实现惠民和可及。医改中强调了加快建立农村三级医疗卫生服务网络;同时完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络，采取改善服务能力、降低收费标准、提高报销比例等综合措施，引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。信息技术将在以上环节发挥重要作用。

　　服务质量角度来看，医改中强调了所有医疗机构都需要实施属地化和全行业的管理，采取临床服务、人员培训、技术指导、设备支援等方式，帮助其提高医疗水平和服务能力。完善医疗卫生服务标准和质量评价体系，加快制定统一的疾病诊疗规范，健全医疗卫生服务质量监测网络并建立信息公开制度，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流。在这些环节，政府需要借助IT技术来监管公立医院的医疗服务质量，实现信息互通。

　　在服务成本方面，医改中提出要加快建立和完善以基本医疗保障为主体，医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。建立国家基本药物制度，实现不同医院之间的医疗检验结果的互认。逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，使居民个人基本医疗卫生费用负担明显减轻。借助IT手段，可以使医院系统进行信息整合并建立连续的医疗健康记录，让百姓在没有地域的限制下实现互联互通。

　　“看病难，看病贵”已经成为国家最关心民生问题之一，卫生部前任部长高强总结了导致“看病难，看病贵”的六大因素。

　　信息化 多路并进破题“看病难”

　　在新医改中提出的总体目标是:建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。政府主导、倾向基层、全民覆盖、均等化、公益性成为了本次医改的五个关键词。同时完善公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和健全药品供应保障体系也是本次医改的重点。

　　较之以往的医疗改革，新医改可以说是革命性的。它将现有的医疗卫生系统架构打破，本着方便百姓就医的原则，重新搭建医疗卫生系统架构。“区域医疗”概念反复被强调，并被作为整合和构建医疗资源的一个基层单位元，通过搭建“医疗卫生服务信息平台”实现医疗卫生资源的充分调配和资源共享。

　　EMR 医疗信息化最基本数据来源

　　EMR(Electronic Medical Record，电子病历)，以数字形式直接获取病人的各种医疗信息，并加以管理和应用。它存储了病人在就诊过程中大量与医疗有关的数据，是电子健康档案(EHR)的重要组成部分和医疗信息来源。但是目前，大部分的医院没有EMR系统，即使有也是各不相同，难以实现数据共享。数据的规范化是实现信息资源共享的首要前提，因此建立标准化的电子病历系统是医疗信息化第一要务。

　　在新医改方案发布后不久，卫生部就在发布了电子病历标准的征求意见，从基本架构与数据标准、数据组和数据元标准、基础模板数据集标准等三个方面进行标准化实施。有了规矩，电子病历的实施将少走许多弯路，也将为信息资源共享提供高准确性、高可靠性的数据资源。

　　RHIS 实现区域内医疗资源利用最大化

　　区域医疗卫生信息网络建设，是在充分利用信息资源的基础上, 建立跨地区、跨部门的医疗卫生信息网络, 提供电子政务、医保互通、社区健康信息、电子健康档案、双向转诊、远程医疗、健康教育与咨询等服务内容, 实现医疗卫生行政部门、各级医疗救治机构、疾病预防控制中心、社会医疗保险管理等单位之间的信息共享，从而改进和提高医疗卫生服务质量, 因而倍受各国政府高度重视和密切关注。

　　医疗机构通过信息技术手段，强化不同机构间的医疗服务协同。通过一个支持互联互通的IT基础设施让所有医疗机构实现信息共享，患者在不同的医疗机构就诊时，患者的信息可以无缝地在这些机构间流转。患者能够突破地域上的限制、经济上的差异、疾病的程度和残障因素的限制而获得不同医疗机构的服务

　　区域医疗卫生信息平台(RHIS)是医疗卫生行业的一个系统工程，涉及到卫生部门的整体规划、医疗机构的利益和切实解决老百姓看病的问题，必须建立以政府主导，医疗机构(主要是公立医院)协同配合，依靠有科学技术实力和解决能力的产学研实体，共同合作实现。建立以政府为主导、第三方平台共享式的医疗协同模式，是以区域为中心，共享方式直接，影响范围大，每个医院或社区只需要接入一个平台，系统建设难度并不大。