智慧的医疗：Any Where、Any Time

——访温州三医信息中心主任 何耀平

        4月6日，新医改方案正式对外颁布，在这部被形象地比喻为“一顶、四梁、八柱”的医改文件中，信息化作为其中一大支柱，而新医改方案中的5项改革目标，无一离不开信息化的支持。IBM也将与各级政府、医疗单位和相关行业共同努力，携手推动医疗领域信息化，打造高效、便捷、以人为本的医疗服务体系。通过技术创新支撑区域医疗体制及管理创新，通过信息技术打造现代的医疗信息服务平台，实现更加便民的智慧医疗服务体系。

        IBM所提出的“智慧医疗”系统是一个以患者为本的信息体系。“智慧医疗”利用先进的信息化技术可以改善疾病预防、诊断和研究，并最终让医疗生态圈的各个组成部分受益。倡导灵活运用信息技术手段落实“新医改”政策，在医疗服务整个环节里实施协同和整合，从而建立高效透明、惠民可及的智慧医疗体系，解决医疗行业所面临的问题。IBM推出一系列智慧医疗解决方案，面向区域医疗卫生和大型综合性医院集团，包括区域医疗信息网络、CHAS临床科研信息整合平台、医疗协同平台、基于云计算网络环境的智慧医疗等，旨在以信息化推进医患资源的优化流动，助力新医改扎实启程，从而构建“人人享有基本医疗卫生服务”的智慧医疗体系。

        ZDNet CIO 频道第一时间采访了温州三医信息中心主任何耀平，“接下的几年，应是医疗信息突飞猛进的时间，它比其它行业更专业，更需要深入的技术应用，比如人工智将会在医疗行业应用得比其它行业深入广。因为医疗的专业化、复杂化，决定了它的信息技术的复杂度高、专业化强。”，何主任在给我的邮件中这样写道。
温州市第三人民医院是一家三级乙等医院，额定床位约900多，门诊量平均每天3000人次，“无论是在温州，还是在全国，这都是一家典型的中等医院。”何主任说他一直从事医疗信息化建设工作，他所理解的医疗信息化应该是Any where Any time（随时随地）的，因为医疗不比其它单位，他是24小时制的，因为你永远不知道在什么时间会有突发事件发生。

        以人为本推行HMIS建设

        据调查显示：我国医院在信息化建设方面的投入较低，直接影响了医院信息化建设的发展。根据中国医院协会信息管理专业委员会对482所医院（其中三级医院272所、二级医院189所、其它类医院21所）信息管理系统（HIS）情况进行了调查，累计投入100万元以上医院占参与调查医院的64.89%，累计投入1000万元以上的医院站14.00%。医院的信息化累计投入从总体上看主要集中在500万以下，占71.19%，累计信息化投入在500万以上的医院有127家，占28.81%。

        2007年卫生部统计信息中心对全国3765所医院（其中：三级以上，663家；三级以下3102家）进行信息化现状调查，调查结果显示，有47.9%的医院年均信息化投入不足医院毛收入的0.5%，有26.1%的医院不足1%。说明医院的信息化投入相对发达国家医院信息化投入还比较少。

        何耀平说，HMIS在温州三医推行的比较早，在最原始的DOS系统开始已经早就走上了这条路，从门诊管理、住院管理、医技管理、职能科室管理等，从财务到门诊系统，再到临床系统，医院信息化管理系统通过网络覆盖医院的每个部门，涵盖病人来院就诊的各个环节。

        目前HMIS已经在温州三医趋于成熟，临床医疗影像PACS系统成为目前的重点。PACS系统是为了方便病人更快更方便地拿到医疗图像，同时提高医院内部医疗图像诊断的效率，现在患者拍好的X光片可以直接通过网络传给主治医生，医生可以根据片子立刻进行诊断。

        患者不用再等几个工作日就可以获知诊断结果，医院也不必再专留空间对胶片进行保存，从而也节省了维护成本和人员成本。

        医疗信息化的“杂”和“专”

        何耀平回顾13年来温州三医信息化建设过程感慨良多，也总结了医疗信息化的两大特点，在给我的交流中我也不止一次的听到这两个字，“杂”和“专”。

        一是他认为，跟企业信息化最大的不同在于，医院信息化系统很杂。在医院信息系统体系中，门诊收费系统有点像银行的存储系统，医院的床位管理又有点像宾馆，但是比宾馆却还要复杂——宾馆只管一个床位或一个房间就可以，医院还要管到最细的医嘱等；医院还涉及医疗设备服务系统、医院内部的物资系统、设备系统甚至对药品进行管理的小型物流系统。

        另外一方面就是医院信息化是一个专业领域。“专”就是医院不仅是要做管理系统，还要配合各个科室实施一些试验室系统、图像采集系统、甚至远程手术在内的远程医疗系统，以后随着医学的应用需求和发展，计算机人工智能辅助看片子的诊断系统也会渐渐应用起来。因此医院信息系统的第二个特性——专业性就凸现了出来。

        新医改和医院信息化

        在提到新医改和智慧医疗的话题时他说，他从四个方面谈了他的看法。一，社区医疗信息全面应用，全面共享来推进全民医疗社保的进程；二、通过电子病历，提高医疗临床治疗内容的电子化；三、借助信息化技术做深入的医院经济预算，以提高医疗竞争力；四、用信息技术，比如评价系统，监督提高医院服务质量。

        打造智慧的医疗信息化系统，医院做为医疗生态圈中的一个组成部分，只有从以上四点来建设自身的信息化系统，才能够实现让“人人享有基本医疗卫生服务”最终目标，更好地实行和实施新医改的建设进程。