北京儿童医院CIO：利用医疗云优化资源调配

现在的孩子都是宝，一点点小病都得去最好的医院。首都医科大学附属北京儿童医院信息中心主任孙宏国称他们医院每天都有300人挂不上号。通过云计算能否帮助北京儿童医院有效化解这个问题呢?孙宏国一直带着他们的医院的信息中心同事专研这个问题，他希望医疗资源能够更好的分配给患者。

一般传统的无论是企业还是应用，搭建大的应用系统还是只是某一个PC的终端，恐怕都要走这样一条路：从购置硬件、开发到许可，平台的搭建，搭建成功以后升级到最后弃用了，都有这么一个过程。一个传统的概念，到现在不光是云计算，所有的来自于生活中的一切，都可以租用，一切小到自来水，大到吊车、飞机等等都可以应用，这也是医疗云的概念当中体现出来的一点。

云概念的五个特征

具体到云概念，可以这样理解，道道相通，不管做工作的道理，人的道理还是在社会中的道理，以至于延伸到专业性很强的，在计算机应用当中计算道理都是差不多的，到网络计算，通过生活中的道理一点点延伸出来。大家都理解云它是一种高度可扩展的计算方式，主要是通过互联网给它融到一起，一个平台两个方面，包括服务的消费者，消费的提供者，云给社会，给企业，给个人带来一个很大的革新，新的计算模式，新的应用模式以及新的商业模式，具备以下这几个特征，以服务为基础，以扩展为弹性，可共享，按使用剂量来做互联网的技术。

医院就诊难度大

结合到儿童医院有什么样的问题或者有什么样的启发?有一个数据，有孩子的同事可能想到看病太难了，十年前，15年前，恐怕整个社会的医疗就医模式不是现在这种，先到一级医院，二级医院，最后到三级医院，现在这种模式其实打破了，打破的结果是这样，原来我记得刚到医院工作的时候，那时候的门诊，如果到年底集中报销的时候，年底恐怕到三四千的病人，已经挤破了脑袋，人的压力已经不行了，到目前医院平均每天门诊工作量在7500到8000，高峰的时候会到1万，这就是现在的状况。

不管七千还是八千、一万，45%都是普通的感冒发烧，吃多了，着凉了，都是很常见的问题，因为现在人们都知道，孩子是宝贝，有一点问题也是一定要去医院，但是我们小的时候，凡是跟拉肚子有关系的，都有一种药，凡是跟感冒有问题的都是阿司匹林，现在家长不一样了，不敢吃这种药了，而且都要去医院，去儿童医院。在2010年以前，儿童医院每天挂号不能就诊的有接近300人，当然这不是很详细的数据，这300和45%还是大大不一样，45%消耗了儿童医院医疗资源的一半，同时包括后边的配套服务，支撑部门、人员等等，当然300人实际上这些孩子都是疑难杂症，真正的专业科室，专业的医生相对来说也少，在医院的医疗资源精力投入到专业医生的培养。

附带的几个问题就是挂号难，儿童医院挂号难，得认识后门的才可以，排队更难了，原来实事求是讲，给孩子挂专业的骨科、神经内科，要头一天来排，一直到第二天的早晨，最可气的还有号贩子把人挤走了，有可能家长排两天都排不上号，电视里也报道过，一到夏天我们医院周边的帐篷搭满了，很多都来自很远的地方来就诊，不可能再去住旅馆，这就成为了社会问题。

医疗资源不对等

接着就是缴费，一个病人来回来去看病，排队，在医生那儿不敢发火，在护士那儿不敢发火，到药房那儿就会发火。这是2010年以前的情况。从医院管理的角度也带来一些问题，后援，医生这么多，空间这么大。医院干过几次这样的事儿，让专业人士跟号贩子叫板，一天两天行，长时间坚持不下来，人的体力都是有限。空间，凡是市区内都有空间限制，管理，配套的管理，人员的管理。

既有焦急万分的就诊家长，也有弱小的孩子，同时还有城管，卖煎饼的，卖糖葫芦还有小偷。还有就是宣传，家长看好了，到这儿跟医院有很好的沟通。作为一家医院，我们院成立70年，医院从1200人，发展到1500人。

原来服务于北京市，基本上现在服务于全国，实际上是资源不对等，认识偏差不对等。这种宣传不到位，如果找这个点，找医院最好，针对于医疗信息化，提出了很多的问题。怎么样有效去缓解看病难，让医疗资源有合理的配置，最终达到看病难，缓解看病难的效果。也讨论过从技术层面解决。

从医疗资源来看，本身实际上也是云。在10多年以前，恐怕都是就近看病，绝对不会跑老远非得到哪家医院看。现在早已不是这样了。在北京宣武区，有医院专门有儿科大楼，有很多老专家，从山东、河南跑到儿童医院看病是很多的。真正想利用医疗资源的使用者，其实很多，针对整个社会，而不是说某个区域，不是这样。

使用云管理调配

云计算延伸来讲，可能从医疗视角来看，如何合理调配医疗资源，安全使用医疗资源。经过十几年，几十年的改革开放，它都是走向一个市场，儿科不挣钱。因为孩子生病，最终都到儿童医院就诊，别的医院看病的儿科就逐渐萎缩了。三甲医院重新建立儿科门诊，经过十几年的转变，儿科确实萎缩了，儿科资源确实很奇缺。北京有两家，如何安全有效的调配使用这些资源，都是我们云的概念。在座的各位都是专家，不用细讲这些内容，在这里面依托的是一种大数据量的处理。但是实事求是讲，具体的在儿童医院内部，建立集中的计算，数据处理也不叫云，我一会儿也要提出一些具体的想法，包括管理模式的创新与探索，医疗资源的管理，依托数字化的管理，探索医疗资源管理的新的模式。

第二，作为医疗信息化管理模式，可控的管理模式，医疗信息化有很多的条件。

第三，多种宣传与引导方式，比如说触摸屏引导，大的LED，广播等等这些设备。这实际上也是通过多种方式达到来医院之前就比较了解，实际上最大程度上保障就诊的病人他的感受，大屏幕是医院内部的，作为医院个体来讲，做的这些工作都是应该的，结合到云，医院内部再怎么做都是个体的，不谈私有云。研究的一个方案，基础路线是儿童看病，医院配置的不合理，通过这种手段达到改善，减少一些环节。儿童医院推行的医疗一卡通，病人来医院的就诊的时候，先办一张医疗卡。其实作为医院来讲，要尽自己最大的努力， 怎样去改善病人他个人的体会，实际上在某些方面是有效的，在某些方面也是有限的。第二，这种宣传引导，从主观的影响，达到一定的比例相对来说要合理调控。第三，完善管理，依托多种资源信息化手段达到儿童看病有序，医疗资源配置相对合理。

医院外部，最近也会选择一些东西，建立远程视频服务平台，门急诊综合服务平台，这样可以做到，儿童医院儿科比较强，某个综合医院病人做检查比较费劲，甚至说诊断来讲比较费劲，从它的终端直接预约，达到别让病人跑来跑去的效果，而是直接来解决这个问题。目前儿童医院一家针对N家医院来做工作，儿童医院的儿科综合相对来说还强一些，比如人民医院的血液检验很强，同仁的眼科可能会更强，儿童医院作为儿科的某个综合医院达不到人家的一定水平。作为病人个体来讲，也可以下载一个终端，在终端进行可预约，可查询。再有依托视频平台，通过视频，通过广播的技术达到真正的跟实体技术一样的效果，院跟病人之间达到传递，医院间之间有讨论，重点的病例讨论达到互相提高的平台。

解决这些关键问题，实现了有序就医，资源合理化配置，以及有效的引导，其实在这个当中肯定运用虚拟化，运用云计算的概念，很客观的作为医院个体来讲，真正做到云计算，云计算是计算能力，另一方面针对感受和感知度，比如说通过云计算，覆盖面到底有多大，现在还没有太成熟的根据，作为儿童医院来讲也在致力于这些工作，更多的是服务于病人，服务于社会，依托专业的技术，更好的为病人服务。