医院CIO谈信息化项目实施三部曲

　　“医院数据库要升级，要上移动护理系统和自助终端，要采购信息系统，中山分院也要做信息化的计划和执行”……这些都是2012年上半年北京积水潭医院CIO张宜国肩上扛的项目，项目多进度各有不同，选型、采购、开发，医院CIO每一步都要步步为营。

　　选型：移动护理系统“3”分天下

　　目前北京地区多家医院都在上移动医疗系统，如地坛医院的重点病人管理系统，儿童医院的婴儿管理系统。实施移动医疗系统后，当病人离开指定区域，如果管理人员未进行操作系统就会自动报警。为缓解医护人员工作压力，积水潭医院也准备启动移动医疗项目，基于成本考虑，积水潭医院准备先从移动护理系统着手，目前相关公司正在进行移动护理系统前期开发工作。

北京积水潭医院信息网络中心主任张宜国

　　选型 积水潭医院移动护理系统分为三部分进行采购，一部分是软件解决方案，另一部分是手持移动设备，第三部分是全院覆盖的无线网络。其中，移动护理软件采用远卓的移动医疗解决方案，包括移动护理、设备清点、安全用血等功能；无线网络则采用了ARUBA，由东华实施；手持移动设备选用定谊科技医疗专用PDA，因为该产品带有防菌涂层。而在医用手持移动设备的选择上，张宜国并不看好时下iPad这一时髦移动终端，因为iPad体积大，不容易携带，过于热门，容易丢。

　　定价 整个移动护理项目中，全院覆盖的无线网络、软件解决方案、手持移动设备所需投入比例约为7：7：5，同时移动护理软件解决方案定价也有所不同，是以病房为单位，而不是像其他应用系统以功能模块为单位进行定价。

　　问题 移动护理项目实施中的难点是做HIS接口，一般会在数据传输速度及准确率等方面出状况，比如：医生开的医嘱不能实时、准确地显示在护士的PDA上。目前积水潭医院正在着手进行移动护理系统与HIS系统接口，预计整个移动护理项目实施周期大概需要半年时间，半年后整个积水潭医院所有病房都将覆盖移动护理系统。

　　采购：回龙观分院信息系统“9”经周折

　　2008年以前，北京市大部分医院信息系统都是由医院自行筹资购买的，当初积水潭医院采购信息系统时是自主选型，自主采购的。从2008年开始，北京市的医疗卫生相关信息项目采购前医院根据自身需求填写项目申请书，参照政府采购目录上报所需软硬件系统与产品，并通过北京市卫生局、经信委、财政局逐级审批，全部通过后方可进行招标。此次积水潭医院正是通过政府采购申报回龙观分院信息系统，由于初次申报政府采购，对于申报流程和格式不甚了解，张宜国前后共申报了9次，最终成功获得审批。

　　政府采购适度控制医院信息系统采购成本，同时鼓励医疗机构采购国产品牌医院信息系统。初次申报，张宜国为回龙观分院申报的核心服务器是和网络设备是国际大品牌产品，申报并未通过审核。无奈，张宜国重新选择了国产的服务器和网络设备，从而保证审批顺利通过。在实际招标过程中，医院会综合考虑产品性能与价格，有价格优势的国际品牌仍会中标，而一些价格较高的产品医院不得不放弃。

　　有些关键产品医院不能放弃。比如此次张宜国为积水潭医院回龙观分院申请的IBM小型机并未通过初审，他详细描述了这一产品的优势并重申提交申请：

　　熟悉 积水潭医院一直使用该产品，工程师们熟悉产品环境；

　　安全 产品采用Unix系统，安全性能佳；

　　稳定 医院系统一年365天都要24小时持续运转，持续运行容易降低其它同类产品的稳定性，需要重启，而医院HIS系统恰恰禁不住“重启”。

　　即使数据库重启需要10分钟时间，也要等晚上8点后急诊量少的时候，有时候系统停顿4,5分钟就会出现急诊患者排队，医院核心系统真的“停不起”，该争取的医院CIO还是要争取。

　　开发：新老系统“2”地分居不寂寞

　　随着天坛医院、北京口腔医院整体外迁，广安门中医院与大兴区中医院成功签订托管协议，朝阳医院成立京西分院、同仁医院成立亦庄分院，北京优质医疗资源外迁主力部队缓缓起步。作为现代医院的一个重要部分，医院信息系统也正迎接“搬家”、“分家”带来的挑战。

　　作为回龙观首家三甲医院的分院，积水潭医院回龙观分院建设历时6年终于即将竣工。目前，回龙观分院办公设施正在部署中，信息系统也将采购到位，但回龙观分院信息系统并不是简单实施而已，如何与积水潭医院原有系统平稳对接就是摆在医院CIO们的一个问题。

　　据统计，积水潭医院日均门诊量约5000人次，预计回龙观分院的日均门诊量为2000-3000人次，如何既保障两院区系统稳定运行，又方便信息中心的工程师进行系统监测与维护？针对不同系统，张宜国选择区别对待。两院区核心数据库和HIS系统均使用同一系统，使用光纤专网将两院区系统进行连接，将所有数据和控制都放在积水潭医院原有系统中，将回龙观分院系统作为备份，并借助光纤网络争取实现两院区数据同步。而两院区的PACS系统却是相互独立的，因为医学影像数据量庞大，异地存储实现难度较大，调取也需要耗费更多网络带宽资源，因此，回龙观分院采用独立的PACS系统，有特别需要时再专门进行数据调取即可。

　　后记

　　采访中，张主任接了几次电话，“我们有自己的邮件系统了，不需要购买系统。”“xx主任，我们的移动护理系统也还没上呢，你提到的接口问题我们后期再探讨一下吧。”张主任表示，下周他还要赶往积水潭医院中山分院，帮助中山分院构建信息系统。