广东省中医院：IT撑起的“门诊量第一”

　　用两个“第一”可以简单描绘出广东省中医院的往日与今朝：创建于1933年，是我国近代史上最早的中医医院之一，被誉为“南粤杏林第一家”；2006年开始，门诊量持续增长，全年门诊量超过400万人次，年服务患者人数位列全国第一，同时也是全国最大的中医院。

　　“2008年，医院收治病人5万多人次，门诊量达到了492万人次，门诊量在全国医院都是最大的。”广东省中医院副院长陈达灿表示，医院的发展离不开信息化的支撑，同时伴随着医院的业务发展，又要求加大和加速对于信息化的建设。

　　陈达灿1988年开始接触IT，到如今，他已经在广东省中医院信息化建设的岗位上奋斗了21个春秋。“现在医院的门诊量还在不断增加，如何面对一直增长的业务需求？新医改中的医保、新农合等内容，都给我们带来了挑战。在这样的情况下，信息化将会发挥越来越重要的作用。”陈达灿表示,广东省中医药要借助信息技术支撑起中医药的医疗服务与科研建设。为此，医院已正式启动了临床科研信息整合平台一期项目。

　　融合IT，中医焕新颜

　　1988年，广东省中医院从北京中日友好医院购买了一套财务管理方面的软件，由此开始了自己的信息化建设之旅。到了1994年，医院吸引的患者数量开始大幅增加，从方便病人就医的角度出发，广东省中医院决定自身的收费划价系统进行合并，实施统一管理。

　　此后，从1999年开始，广东省中医院又陆续部署了住院系统、门诊信息系统等。从2001年开始，广东省中医院开始了“数字化医院”的建设，并已完成了基于电子病历的门诊信息系统、门诊医生工作站以及住院医生工作站等信息化系统，门诊病人从基本信息登记、挂号、看病、计价收费、取药等环节都可通过医院信息系统的支持便捷地完成。

　　“我们整个医院有60多套子系统，涵盖了临床、互利、医技、科研、财务管理等各个部门。”陈达灿表示，广东省中医院在信息化方面每年的投入都比较大，专业技术人员也在不断增加。

　　跟其他医院一样，广东省中医院走过了由传统医疗到数字化医疗的升级历程，但它更引人关注的地方在于，它开拓出了一条中医医疗与信息化相融合的创新之路，千年中医文化得以焕发更为强劲的生命力。

　　陈达灿介绍说，中医都是由医生开方，开方医生拿着单子到药房取药，不同的药柜，他需要重复来回走动，整个流程很不方便，效率也不高。

　　“通过信息化手段的应用，现在处方到了配药师那里后，走的是更为合理的一个顺序，医师可以顺着开方取药的流程走，大大减少了工作强度，而且提高了工作效率，病人也很欢迎。”陈达灿表示。

　　更为重要的一个应用在于，广东省中医院建立了自己的中医药理病历管理系统，假如医生开药时出现误判，或者开药的剂量过大，该信息系统会及时提出警报，并不允许该处方被开出取药。

　　事实上，中医药学有着自己独特的诊疗思维和诊疗语言，治疗过程中又特别强调辨证论治和个性化，这都成为现代信息技术进行数据处理时的难题。而广东省中医院面临着如何将每年近500万人次的庞大的临床病例信息，以信息化技术为载体，进行管理、分析、研究的难题。

　　为此，广东省中医院与IBM公司进行合作，启动了该院的临床科研信息整合平台一期项目，其中一项很重要的应用就在于，它结合了IBM公司的语义分析技术，可以系统理解和分析特定临床记录内容的准确含义，还能处理各种不同的语言习惯，以应对中医药学与现代医学语境的差异。病历中的所有信息，无论格式、术语、还是语言的不同，都能处理成一个标准化的病历文档。

　　整合平台，再搭新快车

　　陈达灿在接受采访时表示，广东省中医院21年的信息化建设，取得了优异的成绩，但一路走下来，也有不少经验教训。

　　“教训主要有三个方面。一是建设初期系统中缺乏总体的规划，各系统独立为政，形成信息孤岛；二是系统间的数据交换无相应的标准，无法满足未来区域化的发展；系统设计不灵活，在新的需求不断提出时，对系统改动较大。造成了系统安全性和稳定性的大大降低。”陈达灿表示，医院已经开始对信息化建设进行再思考，并寄希望于新一轮的信息整合平台的建设，使得广东省中医院搭上新一轮信息化建设的快车。

　　在整个广东省中医院的信息系统体系上，临床科研信息整合平台将为以病人为中心的医疗信息管理和共享系统，提供一个开放的、以标准为基础的、可互操作的电子病历解决方案。同时，临床科研信息整合平台可以将病人对自己症状的叙述、病人或医生观察到的疾病表现、检查和检测得到的数字结果、检查和检测得到的影像结果进行整合，实现数据和应用的整合。

　　这样的整合有助于病历实现标准化，极大地方便医疗分析，为医学研究和临床质量控制提供数据基础；可以帮助实现跨部门和跨地区医疗机构之间病历共享，提高医疗服务效率，为中医药临床科研提供重要的信息平台。

　　“我们希望在各个下属医院中，使用符合国际医学信息学标准的信息系统，以促进医院信息的数据交换，实现医院区域化的信息共享。”陈达灿表示，通过利用病历信息的语义化技术并结合数据挖掘技术，能够在未来实现对中医临床信息的挖掘分析，可以促进中医知识的显性化和再利用。同时，通过各院区间信息系统的统一规划和实施，实现各分院、分门诊医院业务流程的规范化和医疗质量的有效控制和干预。

　　广东省中医院已经规划了下一步的建设蓝图，要“构建临床科研一体化系统，全面实现医院管理信息化一体化”。这包括：在三到五年内，实现以标准化信息共享规范、可扩展数据中心架构为基础临床信息共享和区域协作网络；建立以标准化术语体系、语义电子病历采集、智能化数据分析为基础的临床科研数据整合及分析中心；形成高水平、开放的临床研究平台、临床数据资源共享平台和成果转化推广平台，发挥研究基地的带动作用，为提高中医临床科研的整体水平提供强大的信息化支撑。

　　“我们要把已经积累的丰富的医疗信息资源盘活，进行整理、挖掘和充分利用，让中医药的特点，跟更多的资源联合在一起，这将为医院的发展提供强有力的支撑。”陈达灿说。