科技助力新医改 创造智慧新未来

        医疗服务成本：打开费用困局 呼唤制度创新

        良好的医疗人才培养，分级医疗机构的完善服务和监督体系当然是老百姓最愿意看到的改革结果，加上方便快捷的信息基础设施的建立可以说已经构建出一幅近乎完美的医疗服务体系蓝图。然而，最好的医疗服务假如要以天价的医药费作为交换条件，以病者为中心的医疗服务依然只能属于空中楼阁式的愿景。所以控制现今不断上涨的医疗费用自然成为了当务之急。

        中央财经大学中国精算研究院的李颜认为应该引入外国的做法，让保险公司和医院之间取得一个利益的共享，但这种费用共管不仅是保险公司能够控制风险，降低赔付，同时医院也能够从中享受到利益。外国的医疗保险制度固然有值得借鉴的地方，但这些体制中也存在一定的弊端。以美国的医疗制度为例，在近10年来，医保费用的增长速度是其他物价上涨速度的4倍，如此的重负使全美有大概15%的国民处于医疗保障制度之外。李玲教授认为关键是要控制总费用。在总的费用控制的前提下，个人的费用要下降。中国应该有中国的特色，未来中国的社区应该充分发挥中医“治未病”和保健康复的作用。要不然看病贵、看病难的世界难题中国解决不了。中医的传承和发扬光大都离不开信息化。

        来自中美两国的两份医改蓝图，其宗旨都离不开建立覆盖所有国民的基本医疗保障制度，而实践的重要工具也同样是信息化技术。正如李玲教授在会议上所指出，无论是从政府到社会各界，信息化给我们人类带来的这场革新都不亚于当年的工业革命。它会深刻的影响到我们整个社会的方方面面，带来全新的管理模式、全新的服务提供模式，甚至政府的制度设计和政策制定。如何利用信息技术打开成本的困局成为了不同国家医疗改革所面临的共同挑战。

        医疗服务的质量：为监管订立标准

        在整个医疗服务体系的平衡三角中，任何一边的缺失或者偏重都只会使得整个图形走样甚至崩塌。当医疗服务的可及性得到保证以后，我们不能忽略的是对服务质量进行把关，从根本上提供真正解决患者需要的医疗服务。在这样的前提下，马谢民教授提出我们需要了解医疗质量的现状并要求有一套好的评价结果指标来监测医院，也就是一个医疗质量监测系统，透过信息收集、分析、反馈去了解医院的现状找到差距，才能更好更安全的管理医院，实实在在的以数据说话，有的放矢，并借助这个系统形成医疗质量和患者安全的质量标准，告别过去传统人工医疗质量管理的不足。
 
        其实，信息化助力医疗服务质量的提升在新医改提出前便已经纳入在宏观的卫生改革发展当中。今年年初卫生部为了提高人民群众健康便提出了 “健康中国2020战略”公共卫生策略，其中一个重点便是实行“科技兴卫”，建立医学科技创新体系、医学科研协作体系、卫生适宜技术推广体系和科普宣传体系、卫生信息体系和高新技术评估、准入和监管体系，发挥科技在防病治病中的第一生产力作用，使信息技术成为保障医疗服务质量的重要工具。

        信息技术的引入确实可以有效地提升社区医疗服务在整个医疗体系中的作用，可是回顾现状，我们可以察觉到即便已经有可观的投资、基础建设、设备购买等等投入到社区医疗机构当中，但基层医疗机构仍然是门可罗雀，人们“拥挤”大医院的热情依然高涨。IBM首席技术执行官叶天正博士指出此中最大的问题其实是病人对于社区医疗信心的缺失。从他们的角度看来，社区医疗资源不足、大夫不好、设备不全都使百姓在社区医疗面前却步。所以透过运用科技使医疗工作更信息化和流程自动化，并且加强对于医疗质量的监测，使社区医疗的服务质量得到保证，信心自然可以建立，健康的市场导向的医疗服务才能出现。从这个角度看来，医疗服务质量和服务可及性可以说是相互依存，而信息化技术的运用正有助于促进两者之间的良好平衡。

        智慧医疗 展望未来

        现在社会上的医疗机构虽然多不胜数，但数量上的增加却并没有带来服务质量的根本提升，而且因为信息的互不相通每天都在浪费大量的宝贵医疗资源。换在几年之前，也许这种问题是无法解决的，但时代的发展带给我们进步的机遇。在经济、社会和技术层面，这个全球整合的世界已经发生重大变化。企业内外的整合日趋紧密，跨行业的联系和合作也不断加强。这些都加速了互联互通的趋势，推动了协作和创新的广度和深度。与此同时，随着信息技术的成熟和不断发展，人们可以负担得起使用大规模计算机集群去加工、建模、预测和分析海量的数据。人类将最大化地利用信息资源，从中获得前所未有的洞察力，并因此更快、更好地做出决策。很明显，世界正在变得更小，变得更平，而且变得更加智能化，我们所身处的已然是一个智慧的地球。

        身处在这样一个智慧的世界中，IBM首席技术执行官叶天正博士认为智慧的医疗时代也将即日启航。在未来，智能技术将会被应用到医疗行业中的方方面面，用于各种类型的医疗产品，催生过去无法实现的服务。在此基础上，无论自然体系，还是医疗行业系统，或者企业，甚至人类本身，都将更紧密地相互关联整合，形成一个智慧的系统。当我们的社会和技术能够真正实现更加互联互通、更加可量化和更加智能，运用信息技术来推动医疗改革将不再是空中楼阁，一种更加智慧、惠民、可及、互通的医疗体系（Smart Healthcare）也将成为未来发展的必然趋势。

        当“以人为本”的医疗改革方案在服务质量、服务可及性以及服务成本三个因素的狭缝中形成脆弱的互利关系时，以信息化技术为核心的智慧医疗将化身一把改革的利器守护在侧，一同推进中国医疗改革事业的发展。任重道远，但我们不怕，我们一定要赢。