杨靖：区域医疗信息化建设需“内外兼修”

　　2010年是国家卫生部全面推进新医改的关键之年，建设区域卫生信息平台是加强基层医疗卫生服务体系建设的重中之重。区域卫生信息化就是利用现代信息网络和通信技术，使一定区域内各种卫生相关信息系统互联互通，实现卫生信息资源的交换、存储和共享。

　　赛迪网记者就此采访了锐捷网络医疗行业部技术咨询杨靖，他表示，在区域卫生信息化建设中，规范、标准的统一，尤其是数据标准化变得尤为重要。同时，他还认为，各医疗机构、公共卫生服务机构在建设区域卫生信息平台的同时，不应忽略各机构内部的信息化建设，并且安全防护问题也需受到重视。

　　区域医疗信息化成“信息化医改”的重点

　　目前，我国正大力发展区域医疗信息化，新医改方案中，公共卫生建设被提到“四梁八柱”之首。为此，卫生部相继发布了《健康档案基本架构与数据标准(试行)》、《基于区域卫生信息平台建设指南(试行)》等规范文件，将推进医疗信息化建设列为首要任务之一，而建立区域卫生信息平台则被列为重中之重。

　　杨靖介绍说，2009年，我国正式发布新医改方案，这一年被称为医改元年，医改的重点被形象地比喻为“四梁八柱”。其中尤为特殊的是信息化第一次成为医改核心工作的“四梁八柱”之一。到2010年卫生部针对信息化的核心工作任务之一就是重点建设以居民电子健康档案为核心的区域卫生信息平台。

　　新医改对于区域医疗信息化方面的具有着巨大的促进作用。首先，卫生部陆续出台各种卫生信息化相关的建设指南、标准、规范，使各区域能够有据可依地开展区域卫生信息化的建设。

　　其次，全国越来越多的区域开始重点，并试点建设区域卫生信息平台、远程医疗、区域医疗、区域一卡通等惠及老百姓的医疗卫生服务。

　　第三，在区域卫生信息化建设的推动下，各级医院对于信息化的重视程度有了大幅度的提高。越来越多的医院在信息化方面投入较大资源，既提高了医院的整体营运效率，又为老百姓提供了更好的就医环境。

　　他还认为，在新医改的大力推动下，不单单是区域医疗，我国的卫生信息化将会有更大的发展，同时通过信息化的手段更好地为达成新医改的目标提供有利支撑，真正解决老百姓“看病难、看病贵”的问题。

　　区域医疗信息化建设需“内外兼修”

　　从新医改方案中不难看出，基于健康档案的区域卫生信息平台就是要在技术上实现业务流程整合、跨系统的医疗信息及基本病历资料的信息共享以及医生处方、检验结果的互认机制和信息共享。可是，各地在推进信息化建设的过程中都是单独建网，“信息孤岛”林立让区域医疗信息化建设举步维艰。

　　杨靖表示，国家在推行新医改方案之前其实已经对当前卫生信息化存在的问题进行了大量的调研和分析，新方案的出台也是为了能够更好地解决这些问题。其中主要包括像业务流程不统一、不规范，当前信息化的“烟囱、孤岛”，投入不足、人才缺乏，系统分割，相互独立，连续性协调性差等等。在2009、2010年两年期间我们调研、参与多个区域的卫生信息化规划和建设，都普遍存在上述问题。

　　在此基础上，杨靖还特别指出了三个实际建设时存在的问题：

　　第一，在实际的区域卫生信息化建设过程中绝大部分区域还存在一个非常关键的问题，各医疗机构、公共卫生服务机构信息化水平参差不齐，如果一个区域只是在盲目建设区域卫生信息平台，而忽略了各机构内部的信息化建设。这样就很容易将区域卫生信息平台架空，使区域卫生信息平台变成一个徒有其表，而无法充分应用的空壳。

　　第二，区域卫生网络平台规划设计时，网络链路的类型及带宽选择存在一个误区，有些区域盲目选择裸光纤、100M专线等等，在链路选择时只是一味追求高带宽，而忽略了链路自身的成本。因为链路是一个长期的成本投入，需要根据不同类型的机构、不同的业务需求，选择合理的链路带宽及链路类型。这样，才能更好地保障资源的有效利益和合理的成本投入。

　　第三，信息及信息系统的安全也是区域卫生信息化建设过程中必须要重视的一个问题。目前大部分区域仍在区域卫生信息平台建设的规划、试点或初期建设阶段，往往先考虑解决有无的问题，安全防护容易被大家忽略掉。实际上，信息安全不只是单纯地进行一些安全设备的堆砌、累加，而是需要从全局的角度来考虑信息安全的防护，保护居民的健康隐私信息安全。如最为典型的一个问题：关于健康档案调阅的授权问题，如果只有业务系统层面的身份认证、授权，如该帐号泄露后果将非常严重。应该从信息安全的全局考虑如何去有效保障信息的授权、终端授权、审计等等安全控制。

　　数据标准化建设尤为重要

　　面对区域卫生信息化建设中的存在的种种问题，卫生部已经陆续出台相应的规范、标准、政策等一系列措施，其中数据标准化尤为重要。杨靖指出，因为区域卫生信息化的建设的目标并不单单是以区域为单位进行建设，这只是初级阶段，后续还需要进行省级平台、国家级平台的建设，以实现全国的卫生信息化的统一、共享、资源协调。在这种情况下，规范、标准的统一，尤其是数据标准化变得尤为重要。

　　如《基于居民健康档案的区域卫生信息平台建设指南》、《基于居民健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案》、《健康档案基本架构与数据标准》、《健康档案公用数据元标准》、《健康档案基本数据集编制规范》等等，这些标准、规范的出台为各地区的区域卫生信息化建设提供了统一的标准，也为后续的区域间信息共享、交换提供了有力保障。

　　新技术使远程医疗走进千家万户成为可能

　　物联网、云计算作为信息技术的潮流及核心发展方向，必然也会为区域医疗信息化提供更大的资源平台及更优的医疗卫生服务。杨靖认为，在未来几年物联网、云计算的应用将在区域卫生信息化中得到广泛应用。通过先进的智能感知技术及强大的云计算平台，能够为老百姓提供更方便、快捷的医疗救治，健康保健服务。

　　他还预测说，在不久的将来，居民在家中就可以将个人的生命体征、健康信息实时传送到远程的社区医生面前，由社区医生远程为其提供健康保健服务。当居民出现任何身体异常时也能够及时反馈到医生工作站，医生能够快速、准确制定相应的救治方案。

　　区域医疗信息化锐捷“在行动”

　　目前，北京、上海、镇江、厦门等地区都在大力发展区域医疗信息化，国家也在积极推进新医改，杨靖对记者说，锐捷网络在这方面投入了巨大的资源进行医疗信息化的研究，产品研发，始终致力于为医疗信息化提供完善、贴近应用的，融合网络、安全、运维管理的一体化方案。

　　同时，杨靖还透露，锐捷网络也深度参与了卫生部有关区域卫生信息化建设标准、规范的制定，主要包括《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案》、《基于电子病历的医院信息平台建设方案》。

　　最后，他对记者表示，在参与相关方案编写的基础上，锐捷网络面向全国进行大量的区域卫生信息化建设调研，参与到各地区的卫生信息化整体规划和建设当中去，为用户提供更有针对性、更贴近实际应用需求的建设方案;更联合多家同样大力推进区域医疗信息化的软件厂商、相关同行们，一起研究、参与、规划区域卫生应用和方案，共同推进我国区域卫生信息化的发展。