北京安贞医院HIS网络方案

　　用户背景：北京安贞医院成立于1984年4月，与北京市心肺血管疾病研究所(原称北京市心肺血管医疗研究中心)一起成为一个融医疗、教学、科研、预防、国际交流为一体的医疗科研联合体。北京安贞医院是一所学科齐全，又具有专业特色的以治疗心肺血管疾病为重点的大型市级综合医院，是全国解决心肺血管疾病的技术指导与诊疗中心之一。设有36个临床医技科室，包括：心脏内科、心脏外科、小儿心脏科、血管科、胸外科、呼吸内科、神经科、干部保健科、透析科、泌尿科、激光科、内、外、妇、儿、口腔、眼、中医、耳鼻喉等科。现有病床900张。负责近600余个单位及所在地段近14万人口的医疗保健任务。面向全国开展以心肺血管疾病为重点的医疗、教学、科研、护理、预防等全方位的服务。医院日均门、急诊量3500多人次，年住院近14000人次。安贞医院一直本着“公勤严廉”的作风竭诚为各位病人服务。

　　系统总体需求：

　　安贞医院整个信息管理系统以临床系统为核心，函盖医院的所有临床和行政部门，并充分体现医院信息系统全面性、一体化性和先进性。由临床系统、PACS系统和检验科系统组成的医疗临床系统以电子病历和医嘱通信为基础实现信息的交换。

　　整个信息管理应用系统的建设应包括三个系统：

　　系统之一为医疗临床系统，包括临床、PACS、检验科、辅助临床接口、外联接口等系统；系统之二为行政管理系统，包括财务管理、人事管理、经济核算、行政办公等系统，医疗临床系统和行政管理系统应能实现信息共享；系统之三为建设符合信息管理应用系统需求的先进的硬件网络平台。

　　解决方案：

　　第一，应用软件方案

　　当时，安贞医院对国内HIS厂商及其用户进行了全面考察、参观，并在此基础上面向全国进行了公开招标。经过计算机信息技术专家论证，最终选定了东华麦迪克医院信息管理系统。

　　传统的HIS系统是围绕财务而运行的系统。而东华麦迪克医院信息管理系统以病人临床、医疗等信息为中心，是一个集成化的、以电子病历为基础的医院信息管理系统，它利用最新的计算机技术优化现代化医院的HIS系统，同时通过信息技术为医院的策略决策提供支持，包含了100余个应用模块，全面支持现代化医院的所有临床信息管理、财务收费信息管理和行政信息管理等。该系统由医疗临床系统和行政管理系统两个系统组成。医疗临床系统包括临床子系统（MedTrak）、检验检查子系统（LabTrak）、影像子系统（PACS）、外联接口系统和其它辅助临床接口系统等。该系统内的各模块之间以及各子系统之间通过电子病历和医嘱通信实现信息共享和传递。行政管理系统包括财务系统、经济核算和行政办公自动化（OA）系统。医疗临床系统和行政管理系统之间的数据通信由ODBC完成。

　　第二，数据库方案

　　Cache数据库对大多数国内IT人员来说还是比较陌生，然而在国外特别是国外的医疗领域，在美国和欧洲的HIS系统中，CACHE数据库所占的比例是最大的，被医疗界公认为首选数据库。以下是该数据库的特点：

　　1、速度快。Cache数据库在同等条件下查询相同数据比Oracle等普通数据库要快。原因是Cache数据库又叫做后关系型数据库（Post-Relation）,顾名思义，Cache是基于普通关系型数据库如：Oracle, SQL server, Sybase等的基础之上并有所改进而产生的。

　　2、使用简单。Cache数据库支持标准SQL语句，因此不太熟悉M语言的用户依然可以轻易对数据库中的数据进行操作。

　　3、接口容易。Cache数据库支持ODBC标准接口，因此在与其他系统进行数据交换时非常容易。同时Cache亦可以将数据输出成文本文件格式以供其它系统访问调用。

　　4、真正的3层结构。Cache数据库能够真正意义上实现3层结构，实现真正的分布式服务。

　　升级扩容方便。正因为由上述分布式3层结构，所以当医院需要增加客户端PC或医院进行扩大规模时，不需要重新购买或更新主服务器，只需要适当增加二级服务器的数量即可，二级服务器相对来说要比主服务器要便宜许多，因此，医院可节约资金减少重复投资。

　　5、对象型编辑。Cache数据库是真正的对象型数据库，开发时用户可直接用数据库定义自己想要的对象，然后再在其它开发工具中调用该对象的方法和属性即可完成开发工作，非常方便。

　　支持远程映射和镜像。Cache数据库支持远程的映射和镜像，比如在不同城市之间，或在同一城市的不同区域之间，Cache可以进行镜像（Mapping），使不同区域的Cache数据库同步联系起来，虽然在不同区域，但大家使用起来就像共用一个数据库。

　　支6、持WEB开发。Cache数据库提供自带的Web开发工具，使用维护非常方便，符合当今软件业发展的趋势。

　　7、价格便宜。Cache数据库的价格比Oracle要便宜许多。

　　第三，网络方案

　　网络层次化的设计对用户是极为重要的。为使网络的总体设计满足安贞医院的商业目标和技术目标,并合理的考虑用户的长远规划，对整个网络成份“分而治之”，先进行层次设计，将设计条理化。层次型网络设计是一种使用分层的、模块化的模型设计企业网的技术。

　　1、系统结构及配置。HIS系统数据库为三层C/S结构，为应用软件高效安全地运行提供了保障。系统的主数据库服务器为COMPAQ8500双机TruCluster,应用服务器包括文件服务器、影像服务器、OA服务器等。网络拓扑为星型以太网结构，网络主干为快速交换1000M光纤，一般桌面为共享100M，影像桌面为交换100M。网络操作系统为WIN2000系统，桌面终端工作站为中文WINDOWS2000。医疗部分的系统数据库为CACHE，OA部分的数据库为IBM公司的Domino产品。

　　2、布线系统。心外大楼采用Lucent产品，其它全部采用IBDN产品，主干为光纤，水平为超五类双绞线，全院系统共2000余个信息点。　　

　　第四，安贞医院网络系统安全方案

　　安贞医院是国家重要的医疗救助机构，对于信息的流动具有严格的限制及要求，既要保证信息能被共享，又要防止信息泄密及恶意入侵。安贞医院网络系统是一个Intranet/Internet结构，按照资源及其使用的安全角度来看，可以将安贞医院网络系统划分为如下四个层次，内网和外网之间安全；内部网中的子网之间安全；服务器系统资源安全；用户资源安全。网络系统的安全大体取决于网络层和应用层的安全。网络层的安全主要决定于放火墙和路由器。应用层的安全有如下两方面。

　　1、操作系统。防止使用安全性很差的口令；指定合适的地址分配策略；对不同的用户指定明确的登陆验证服务器、可登陆的时间，对服务器指定可同时登陆的人数和规定登陆验证等等。

　　应用系统。对于局域网的各种应用服务（HIS、科学计算、数据库、图书情报等），首先缩小需服务的人数；其次编写一个进行方案查阅和下载的专门的软件,结构采用Client/Server的方式。

　　2、网络防病毒等产品。对计算机病毒防范方案,使用Symantec公司的Norton产品系列解决方案。

　　用户HIS网络系统现状：

　　基于稳定网络环境，已满足Internet/Intranet和未来无纸化办公的要求；应用软件能灵活方便安全地满足日常运行，能够实现远程在线维护；各子系统之间数据实现高度共享、通信交换功能、文档存储功能、管理数据功能、操作数据功能及分析决策生成功能；实现人、财、物信息管理的计算机化，支持医院的经济核算。